輕鬆變美真享瘦

自體脂肪顧名思義自是自己身體中的脂肪，人體需要脂肪的保護，脂肪又分為皮下脂肪與內臟脂肪。皮下脂肪與內臟脂肪就是造成身形不佳的元凶，可以藉由手術抽除再利用的脂肪是屬於皮下脂肪，皮下脂肪可藉由外科手術抽出，如傳統抽脂，水刀抽脂(微粹脂)，超音波抽脂等等。目前自體脂肪移植在外科手術範疇中已經是一種安全穩定的手術方式了，差異只在於醫師的經驗與技巧，及抽脂方式的不同。

經由手術抽出的自體脂肪經由純化萃取再注入需要填補的部位，注入的脂肪在建立血液循環後，大約三個月便會穩定的「扎根」在注射的部位，這樣不但可以解決脂肪過度堆積的問題，也可以將不足的部位處理得更加完美，因此便逐漸成為整形醫美中的一項熱門項目。

自體脂肪移植 ▍手術說明

自體脂肪移植的程序是先由醫師諮詢後，確認要抽出脂肪的部位，並且是要填充的部位，規劃要抽出的量，如果是有減脂需求的人，醫師會抽得更多，再取其中一部分用以注射填充。抽出的脂肪則會經過數到純化萃取的程序，分離出多餘的血液與組織，得到完整的脂肪細胞並植入。

通常進行自體脂肪移植手術後3個月，脂肪細胞的存活量會趨於穩定，這時候醫師會再次評估是否需要再次填補讓結果更完美，如果有需要會再進行一次手術抽脂並填補。必須一提的是由於自體脂肪移植用來豐胸或是豐臀，由於所需注射脂肪總量較多，第一次全部注入之後等待吸收穩定後，視情況需要有時候再次進行第2-3次的手術，才會達到最滿意的效果。

自體脂肪移植手術 ▍手術存活率

很多人會問到自體脂肪的活率問題，會稍微感到擔心，畢竟千辛萬苦才得到的脂肪注入後，竟然被吸收掉，那不就一切都做白工了嗎？

 臉部
關於這一點，其實不需要太擔心。首先，以醫師的操作經驗，吸收率還必須看脂肪移植填補的位置，如果這個位置是在臉部，那就比較不太擔心這個問題，因為臉部的血液循環比其他地方都要來的更好，不相信嗎？有沒有注意到，當天氣冷的時候，全身都要包得緊緊的，臉卻可以露在外面，而且還保持溫度，相反的露在外面的手卻相當的冰冷，原因就是在血液循環的差異，因此填補在臉上的脂肪，可以較容易得到血液中的養分供給，而存活下來。

 胸部臀部

那麼其他部位呢？胸部臀部也是自體脂肪移植填補的大宗，這個部分的存活率就必須要看皮膚的緊實度，為什麼說要看緊實度呢？因為自體脂肪是將脂肪注入到皮膚組織下方，若是皮膚緊實的人，皮膚下方的空間不足，脂肪注入後，皮膚會像充了氣的氣球一樣被繃緊，(補脂還會兼有微拉皮的效果)，而注入的脂肪細胞會承受來自皮膚的壓力，遭到皮膚壓迫往兩側移動，同時造成存活率下降。
 

反之，皮膚如果是略有鬆弛，脂肪細胞在皮膚組織下方有充足的存活空間，存活率會相對提高許多， 所以自體脂肪移植以隆乳為例，在大約三十歲左右的女性，效果大多良好。而年輕女性若因為太瘦胸部皮膚緊繃，脂肪存活率可能相對較低，因此若是年輕身形很瘦女性有隆乳需求，醫師會建議使用義乳植入，效果較佳。

綜合以上可以理解存活率還必須視年齡、部位及醫師技術而定，但最新的技術是在注入的脂肪中注入由血液裡萃取出來的高濃度生長因子，加入高濃度生長因子可以增加移植後脂肪細胞的存活率和柔軟度，讓脂肪更穩定的留存在植入的位置。

自體脂肪移植是一個安全，穩定的手術，常用於臉部回春，豐胸與豐臀，雖然會有部分注入脂肪細胞被吸收，但是加入高濃度生長因子後，可以提高脂肪細胞存活率，臉部填補常一次手術就能達到理想效果。

自體脂肪移植手術 ▍優點
自體脂肪對於人體來說是一種自己身體的填充物(filler)。而一般市售人工的植入物有：玻尿酸(Hyaluronic acid)及微晶瓷(Microcrystalline porcelain)。自體脂肪相對於人工填充物，特色是：

 異物反應感較少

​ 穩定性佳

 成本低

​
自體脂肪移植手術 ▍與玻尿酸/微晶瓷評比

 材料來源：自體脂肪材料的來源是取自客人自己身體，取材料（抽脂）不用錢，手術只是酌收技術與麻醉費。而玻尿酸與微晶瓷等填充物是進口的昂貴藥品，成本是以CC為單位計算，由於院方取得成本就頗高，因此施打玻尿酸與微晶瓷的費用絕對都在萬元起跳。
 一次手術可注射的量：自體脂肪因為是取材自客人本身的脂肪，因此一次可做較大量注射，對於全臉自體脂肪豐臉注射的案例，往往一次移植就注射三、四十CC的脂肪，如果是玻尿酸/微晶瓷注射如此大量，單單是材料費就要幾十萬，因此一次注射頂多是兩三CC的消費，五CC以上的較少見。
 自體脂肪可使用於深層的填補，又因其可補大量又安全，故適用於深層大量的填補，因此自體脂肪適用於豐太陽穴、豐臉頰等部位。
 自體脂肪也可以使用於淺層的填補 (本院所重金購買使用精細脂肪注射槍來注射填補)，因此可用於填補淚溝、法令紋、蘋果肌、下巴、豐唇及其他臉部的細紋等部位。

自體脂肪移植手術 ▍可運用的部位

自體脂肪移植可以分為幾個部位首先是臉部，人的臉部會逐漸出現老態，有一部分跟脂肪有很大的關係，當脂肪開始流失會導致皮膚的鬆弛和下墜，造成臉部老態問題，因此目前主流的自體脂肪臉部補脂會運用在額頭、太陽穴(夫妻宮)、上下眼窩、蘋果肌、兩頰、法令紋、木偶紋、下巴等位置，經由自體脂肪做填充物，將填補臉部的凹陷，讓臉部飽滿，視覺上會感到年輕許多。

第二個部位，是胸部，自體脂肪豐胸隆胸通常是因為是女性對於自己的胸型不夠滿意，或是大小不夠滿意會是有下垂鬆弛的狀況等等，手術大約可以增加一次至兩個CUP，手術次數則必須視情況進行兩次或三次以上的移植。
 

第三個則是臀部，自體脂肪豐臀也是運用在臀部脂肪流失下垂，或是想要讓臀型更加完美的女性，手術次數則同樣必須視情況進行兩次或三次以上的移植，以利脂肪存活。

此外，有些人會好奇，玻尿酸或是微晶瓷也是填充物的一種，為什麼不選擇？關於這一點，我們會建議用玻尿酸/微晶瓷等短效填充物適合小區域集中式的填補；廣泛性的區域或是需要大量填補的如胸部臀部則選擇自體脂肪為佳。

而目前本院除了傳統負壓式抽脂手術外，另有超音波溶脂Ultra-Z("捷洛恩" 超音波外科設備)及二代水刀微粹脂("人類醫學" 艾娃水刀抽脂系統及配件)二種手術方式，可滿足想要做自體脂肪移植的朋友們！

自體脂肪移植手術 ▍適應症

 全顏面的皺紋
 額顳部的乾癟凹陷
 眉弓高聳
 上瞼凹陷
 淚槽凹陷

 面頰部凹陷

自體脂肪移植手術 ▍術前須知

 術前八小時禁食：降低手術麻醉期間潛在的胃食道逆流，造成肺部嗆傷，甚至繼發吸入性肺炎與急性呼吸道窘迫，因而發生呼吸衰竭的危險。
 術前避免抽菸、喝酒：建議術前戒菸酒一段期間，尼古丁會造成血管收縮、皮膚腫脹、黏膜分泌物，酒精會造成血管舒張，皆不利於術後傷口的癒合。 
 術前禁食純維他命Ｅ、活血性中藥、阿斯匹靈：以預防手術後出血以及減輕術後腫脹的問題。
 術前去除指甲油：若手腳有水晶指甲或塗抹指甲油，前一天必須卸除，以避免影響術中麻醉血氧值的判讀。
 術前需去除所有飾品：活動假牙、隱形眼鏡、手錶、戒指、耳環……等等，以避免手術中發生導電危險；全身麻醉的患者若在術前沒有將活動假牙拿掉，在麻醉過程中，假牙鬆脫則容易吞入發生危險。
手術當天建議不要自行開車或騎車前往，最好有人陪同。
 手術當天請穿著寬鬆的衣物，請勿穿著高跟鞋。 
 手術當天請勿化妝：以利觀察手術中出血的情形。
 前 1 週應停用含阿司匹林成分之藥物。
 有服用抗凝血劑成分藥物(有服用維他命、健康食品、抗凝血劑...)者應告知醫師。
 有進行過重大手術者應告知醫師。
 身體和頭髮部分要完全洗乾淨，特別是可能吸取脂肪的部位，例如肚臍（腹部吸脂肪），會陰部（大腿內側吸脂肪），還有頭髮和髮線部位（補脂肪的進入點）。
 

自體脂肪移植手術 ▍術後須知

 可能會有局部瘀青，瘀青約1-2個星期會退去，腫脹的部分大經過一個月左右大多會完全恢復
 不建議進行按摩或泡溫泉等行為
 術後歸宅需有人陪伴，請勿自行開車或是騎車。
 術後依照醫師指示回診服藥，多喝水多休息：如傷口有大量出血、嚴重疼痛或身體不適，請盡速回診就醫。
 恢復期間抽脂部位的照護：若移植手術合併腹部與腿部抽脂，術後須配合穿著塑身衣一至數個月，以減緩腫脹與幫助軟組織的貼合，亦較能改善或預防術後皮膚鬆弛的狀況。
 須穿著塑身衣加壓抽脂部位：可以減少出血腫脹的症狀，以及幫助組織貼合以達到達好的恢復效果，並且不要用力按摩，以防出血與皮膚鬆弛。 
 避免擠壓或碰撞到植入脂肪的部位，小心呵護脂肪
 術後5-7天避免移植區域的活動，剛移植入的脂肪顆粒須透過局部的滲透與新生血管的長入來獲得營養，這些新長入血管相當脆弱，局部活動若多，則不利於血管長入，脂肪得不到足夠的營養就容易液化壞死。 
 臉頰（蘋果肌、淚溝、法令紋）的填充，術後一段期間要減少做表情和咀嚼活動：避免大笑、劇烈按摩、講話，吃軟食與流質食物。
 太陽穴的填充，不建議同時進行咬肌肉毒注射，進食上建議以軟流質為主。
 移植的針眼保持乾燥清潔：面部雕塑的針眼都在隱蔽部位如口內、頭皮區域不易清潔，因此一定要注意消毒保護直至傷口長好。
 不宜提重物或從事粗活一類的活動：避免胸大肌與肩關節的運動與勞動，以防胸大肌擠壓到乳房細胞，或是新生血管無法生長，造成脂肪細胞無法移植成功。
 術後飲食：請勿飲酒抽菸、辛辣刺激性食物如茶、咖啡等，也禁止吃類固醇藥物。 
 不要刻意減肥，可以吃些高熱量蛋白質食物。
 7 天內可為抽脂處冰敷，補脂處採用溫敷，勿出力壓迫。
 7 日內勿食用人蔘、銀杏等促進血液循環的食品，多食用高蛋白食品（魚、肉、蛋、奶等）；建議可服用倒地蜈蚣草、大丁黃草藥水 2 天，以促進消腫。
 1 個月內避免做臉。
 維持正常生活作息。
 冷敷時間術後前2天請1~2小時冷敷一次，每次約15分。
 手術部位瘀青屬正常現象，約1-2週會逐漸消退，於術後第3天以熱敷(約40℃)促進瘀青代謝。
 抽脂部位傷口以防水敷料覆蓋，若無滲濕，可2-3天再 換藥，若敷料滲濕請提早換藥。
 拆線後請依個人體力，漸進式增加活動量
 術後若有嘔吐則暫時停止進食，若無嘔吐情形即可逐漸恢復成平日飲食量。
 多攝取高蛋白食物，以促進傷口復原，如肉、魚、蛋 及奶類
 多攝取高纖維食物，避免便秘，如蔬菜、水果等。
 術後一個月內避免用力按摩抽脂部位，以預防術後出血及皮膚鬆弛
 

自體脂肪移植手術 ▍Q&A

Q1. 自體脂肪移植的自體吸收程度能夠術前預估嗎?
 以目前的醫學，尚未能預測脂肪自體吸收的量，我們只能做到讓移植過去的脂肪細胞儘量存活生長下來，但無法保證其存活率。脂肪移植的自體吸收程度與移植部位的血液循環、移植技巧、與移植脂肪量…等皆有關。一般而言移植到眼皮，胸部與生殖器上的脂肪較易存活，而臉頰、前額等部位較易產生自體吸收。
 
Q2. 請問胸部能透過自體脂肪移植讓它變大嗎?
 其實身體的任何部位都能夠接受脂肪移植，當然胸部也可以。如果脂肪移植要達到隆胸的效果，必須分兩至三次定量注射，每次間隔半年，並於每次術前術後以乳房軟組織X光追蹤，才是正規的做法。另外，優良的胸部脂肪移植技巧並不會造成組織鈣化，影響到日後乳癌的鑑別診斷的。
 
Q3. 請問如果第一次脂肪移植吸收後不滿意，欲再次接受移植手術的間隔時間應該多久較好?
 一般我們建議患者在第一次手術兩個月後回院評估，再決定是否必要接受另一次脂肪移植。
 
Q4. 我想要豐頰，請問何種方式最好呢?
 有些醫師會建議您用玻尿酸來豐頰，但它的花費驚人，且半年到九個月後還得重新注射。如果是大面積的豐頰，建議還是以自體脂肪移植最為經濟，效果也最佳。脂肪移植雖有自體吸收的問題，但通常經過兩到三次的移植後即可定型，患者也可以得到永久的效果。
 
Q5. 請問是脂肪移植好，還是打玻尿酸好？
 那得視部位而定。如果是嘴唇或耳垂等精細的地方，打玻尿酸比較能夠塑造出理想的形狀。至於身體部份因為面積都很大，用脂肪移植術雖然有自體吸收的問題存在，但能夠廢物利用以收挖東牆補西牆之效，是項滿值得的投資。國外另有專門給身體注射用的大容量玻尿酸產品，但效果持續依然不到一年，且花費驚人，所以並不普遍使用。
 
Q6. 人家說抽出的脂肪已經死了，再移植進體內當然不會活對嗎？
 抽出的脂肪確實已經死亡，但人體細胞有24~72小時不等的復活時間，只要將脂肪短時間內再注入體內血液循環豐富的地方，它就會被再活化。也就是說如果我們小心且無菌的保護這些抽出的脂肪細胞，那它的移植成功率就能提高了。
 
Q7. 自體脂肪移植的永久存活率?
 當脂肪術後3-6個月於填補部位存活下來之後，表示其已有足夠血液供給養分，可以算是永久存活。所以以長期花費來說，自體脂肪移植還是比一般玻尿酸填補較為划算， 而自體脂肪的柔軟自然度也遠勝玻尿酸。
 
Q8. 自體脂肪移植豐胸鈣化問題不會影響乳癌篩檢?
 當於一填補空間內填補過多脂肪，壓力過大容易造成脂肪硬化或鈣化的問題發生，所以自體脂肪移植都是建議適量而再次的填補。而當發生這些問題時，也是可以透過手術來清理解決。而乳癌檢測因為早期是採用X光或超音波來檢測乳癌， 所以對於鈣化點和癌細胞不容易分清楚而影響檢測結果；但目前乳癌檢測的3D立體乳房攝影技MRI，已經可以有效分辨癌細胞與脂肪鈣化點。
 
Q9. 請問自體脂肪移植手術大部份都抽取哪裡的脂肪呢?
 抽取脂肪的部位包括腹部以及雙大腿，一般多抽取腹部脂肪，因腹部傷口只會有一個而較好照顧，但若病患太瘦或者要補較大面積的部位(如胸部、臀部)則要多抽取雙大腿的脂肪。
  
Q10. 補完脂肪是不是都會流失?
 補脂後，部分的脂肪會被吸收，而依醫師技術的不同脂肪被吸收的程度也會不一樣。目前的技術，約可使脂肪細胞存活至七成。補脂後一個月是脂肪的穩定期，三個月後就已經固定了，但是也有些人希望更完美，可與醫師討論是否需要做第二次手術。
 
Q11. 自體脂肪移植隆乳後，會有莢膜產生嗎?
 不會，自體脂肪移植豐胸後，乳房更顯自然，因為是自身體內的細胞，不會有異物反應所產生的莢膜。
 
Q12. 自體脂肪移植跟其他軟組織哪個比較好?
 自體脂肪的柔軟自然度遠勝過其它軟組織，而因脂肪來源來自自身脂肪，不會有過敏及發炎反應，另外脂肪富有豐富的幹細胞，可以緊緻皮膚、改善細紋，且脂肪細胞可長時間存活保留，不像其餘軟組織每隔一段時間就要回診補充。
 
Q13. 自體脂肪移植手術，手術時間大概為多久?
視部位而有差異，基本上為1至1.5小時，遇到隆乳或豐臀需要移植大量脂肪的手術，則需2至3小時。
 
Q14. 自體脂肪移植後需要按摩或冰熱敷嗎?
 不用，因為移植後的脂肪需要新生血管來供給其養分以幫助存活，術後按摩或冰熱敷反而會影響脂肪存活。
  
Q15. 自體脂肪移植手術部位的疼痛感會很強烈嗎?
 一般來說脂肪填補的部位並不會特別疼痛，抽脂部位則猶如劇烈運動後的痠痛感，建議穿著彈性衣會較改善。
 
Q16. 自體脂肪移植手術，術後恢復期需要多久?
 手術當天不用住院，而抽脂部位會有些腫痛、臉部補脂部位會有腫脹感，視個人情況約一至兩周逐漸消腫緩解，若穿塑身衣可輔助修復消腫，一般來說術後一個月就會非常自然了。
 
Q17. 自體脂肪移植手術後效果?
 補脂處術後一個月穩定、三個月固定；少部分人脂肪會因自體部分吸收，而需要第二次甚至第三次填補加強。
 
Q18. 腹部抽脂後皮膚會不會變成鬆垮垮的?
不會，腹部反而會更加緊實而不會因此鬆弛，如果術後搭配束褲使用則可更加修飾身材曲線。
 
Q19. 自體脂肪移植手術後會留下疤痕嗎?
 臉部補脂肪部位的傷口在術後第三天會拆線，此時已幾乎看不見那約0.2公分之傷口，而抽脂部位(腹部、大腿)傷口約0.4~0.5公分則是在一周後拆線，建議每天貼人工皮好好照顧，之後可改貼矽膠片，在良好照顧後疤痕幾乎都會看不見，而且醫生手術時就會幫您選擇不易看見處下刀。
 
Q20. 自體脂肪移植手術需要全身麻醉嗎?
 不需要，術前打個點滴，手術開始就會睡著，而睡醒時手術就已經結束了，此麻醉會依每個人的不同條件設定安全劑量，術後恢復較快且不太會有全身麻醉後的不適感，對病患來說是既輕鬆又安全的麻醉方式。
 
Q21. 自體脂肪移植豐胸後還可以餵母乳嗎?
 可以，注射脂肪的位置會避開乳腺，因此自體脂肪豐胸手術並不影響乳腺分泌乳汁。
 
Q22. 自體脂肪移植術後要吃什麼才可幫助消腫並提高脂肪存活率?
 術後建議避免吃辛辣、刺激性食物，也不要吃太鹹。建議可服用〝源素〞加強自由基代謝，幫助消腫並縮短恢復期。

■ 案例經本人授權同意公開使用。
■ 任何手術或療程皆會有其醫療風險，以上資訊係做為診療的輔助說明、衛生教育及醫療知識分享，僅供參考。民眾應於萊佳形象美學診所接受醫師親自診斷後，再行確認相關治療是否適用於自己。
■ 依據中央主管機關衛生福利部規定，除非有醫療上的適應症或必要性，如狐臭治療級燒燙傷疤痕重整，未滿18歲禁止接受抽脂、隆乳、隆鼻及雙眼皮等侵入性美容手術。
■ 適用對象：因身體脂肪分布不均或堆積過多，導致之身體型態問題。但本手術主要並非用來治療體重過重，肥胖者應考慮減重後再接受各項體形雕塑手術。
■ 執行方法：在身體較隱密處(如鼠蹊部、肚臍等)，創造出約1公分的小洞。利用抽脂器械進行手術。有時可利用水刀抽脂、雷射溶脂、超音波抽脂、動力抽脂幫助手術進行。

■ 有以下問題者，請務必於手術前、整形諮詢階段主動告知醫師：
(1)有藥物過敏。
(2)過去曾接受手術。
(3)有疤痕增生體質。
(4)有血液凝血功能不良傾向。
(5)有糖尿病、高血壓、心臟病、血管硬化等慢性疾病。
(6)使用中西藥或健康食品者應告知特殊成分，如含銀杏成分(易導致出血)
(7)有吸菸、喝酒習慣。有抽菸者應戒菸1個月，因抽菸會抑制血流到皮膚，影響傷口癒合。
(8)正使用阿斯匹靈、維他命E等影響血液凝固藥物者。服用抗凝血藥物者，請與內科醫師討論是否停藥1至2週，以免因凝血異常影響傷口癒合。

■ 術後復原期可能發生的問題：
(1)部分腫脹及瘀血情況，腫脹將在術後數週消失，瘀血至少持續3週或更久。
(2)有些地方將感到麻木，約持續數週至數月不等，感覺才會恢復正常。
(3)傷口照護應遵循醫師囑咐的護理建議

■ 自體脂肪移植｜禁忌症
(1) 有藥物過敏
(2) 過去曾接受手術
(3) 有疤痕增生體質
(4) 有血液凝血功能不良傾向
(5) 有糖尿病、高血壓、心臟病、血管硬化等慢性疾病
(6) 使用中西藥或健康食品者應告知特殊成分，如含銀杏成分(易導致出血)
(7) 有吸菸、喝酒習慣。有抽菸者應戒菸1個月，因抽菸會抑制血流到皮膚，影響傷口癒合。
(8) 正使用阿斯匹靈、維他命E等影響血液凝固藥物者。服用抗凝血藥物者，請與內科醫師討論是否停藥1至2週，以免因凝血異常影響傷口癒合。

■ 自體脂肪移植｜可能併發症
(1) 大量流血：雖並不常見，但術中或術後仍有可能發生。術後若發生大量流血，可能須以緊急手術治療堆積的血塊或須接受輸血。手術前10天，切勿使用阿斯匹靈或其他消炎止痛藥物，以免增加大量流血的發生。
(2) 局部出血、瘀青、血腫或術後再出血，須持續壓迫止血或行清創手術移除血腫。
(3) 傷口感染，須持續抗生素治療或是行清創手術。
(4) 肥厚性的疤痕並不常見。不正常疤痕，需以其他療法(包括外科手術在內)另行處置。
(5) 傷口癒合時間較長：任何人都可能傷口裂開或癒合時間較長。少數病人可能會皮膚潰爛壞死，可能需經常更換傷口敷料或以手術移除壞死組織。吸菸會明顯增加皮膚壞死和傷口癒合問題併發症的機會。
(6) 過敏反應：少數的病例報告發生有對膠帶、縫線、消毒藥水的局部過敏；較嚴重的全身性過敏反應，可能發生於術中或因服用藥物，過敏反應需要另行處置
(7) 除局部麻醉以外之手術，肺臟可能會有一小部分塌陷失去功能，以致增加胸腔感染的機率，此時可能需要抗生素和呼吸治療。
(8) 除局部麻醉外的手術，腿部可能產生血管栓塞，並伴隨疼痛和腫脹。凝結之血塊可能會分散進入肺臟而危及生命，需給予呼吸治療及施打抗凝血劑。
(9) 心臟因承受壓力而可能造成心臟病發作或中風，需進行緊急介入性治療。
(10) 皮膚表面不平整或可見或可觸摸的皺紋。