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專業整形外科

拉皮手術

拉皮手術

向地心引力Say "NO",媽媽變姐姐

隨著年紀增長,皮膚深層膠原蛋白和彈性蛋白在逐步減少和流失,作為對皮膚起支撐力的彈性纖維和膠原纖維,其彈力和張力也在逐漸降低,肌膚逐步出現鬆弛、皺紋、暗淡無光等衰老現象。
 

 

 

25歲以後,你會發現你的臉部整體輪廓悄悄發生了變化,你的肌膚再也不像20歲以前那樣緊緻細嫩。雖然此時肌膚也許並沒有出現皺紋,但實際上,衰老在我們肉眼還沒有感覺到的時候就已經發生了。

漸漸地你的眉尾與眼皮也漸漸鬆弛、下垂,讓人看起來不再像年輕時那般有活力。而臉部的動態紋(表情紋)、靜態紋也會越來越多。
要解決臉部鬆垮及皺紋問題,進行臉部拉皮是最具效果且能立即改善的方式,以院內目前的臉部拉皮手術有以下二種:
 

 前額五爪內視鏡拉皮

是指在額頭髮線後約2 -3公分處,開3-5個2公分長的傷口,這個傷口可以完全隱藏在頭髮裡面(所以又稱為無痕拉皮手術),在內視鏡的輔助下,將前額皮膚與筋膜充分的剝離,將下垂的眉毛、鬆弛的眼皮離提至較高的位置,並且用高科技的『五爪釘』故定在頭骨之上,這五爪釘是美國Coapt公司(Endotie)所發展的高科技產物,成分是乳酸及果酸的聚合物(Polylactide),他利用多點固定的原理,有更強的拉提能力,讓皮膚跟肌肉能穩固的固定在理想的位置,又不會有不自然的情形,大約半年左右等組織穩固的固定在新的位置之後,他就會被吸收,完全不會殘留,可謂是科技的一大突破。
 

 


內視鏡五爪前額拉皮最大的效果是,可以將下垂的眉毛和外側眼角拉到理想位置,並且大幅改善鬆弛的眼皮又不會讓縮短眼睛跟眉毛的距離(這點非常重要),讓你重新擁有青春的眼眸,同時也可以消除抬頭紋、皺眉紋跟魚尾紋,最重要的是效果明顯持久(平均是8-10年),而且不留下疤痕,此外由於有內視鏡的輔助,可以清楚避開顏面神經和血管,大大提高了安全性和降低風險,也無傳統手術後頭皮腫脹及麻痛的困擾,後的恢復期也更短,不需住院,手術後約5至7天就可以恢復正常的生活。
 


 SMAS中下臉拉皮

中下臉的鬆弛老化會出現蘋果肌下垂、法令紋和木偶紋加深、臉部和頸部界線變的不明顯、V型臉變成肉肉臉,除了部分微整,最有效持久的方式就屬拉皮手術

中下臉拉皮手術從耳前的髮線內開始下刀,往下延伸到耳下,經過耳垂再繞到耳後,先做皮下剝離,再做深部結締組織SMAS的剝離、視患者下垂的方向以及程度做不同的SMAS固定,最後將表皮收緊,切除多餘皮膚後縫合傷口。這項手術是將我們的皮膚放回年輕時候的位置,所以是很自然的。此法可改善法令紋、嘴角紋、鬆弛的臉頰皮膚和火雞脖子,耳前的刀痕經過一段時間後便不明顯。但是需注意的是,拉皮手術是能把下垂的組織繃緊沒錯,但如果特定部位的脂肪已有萎縮的狀況,還是要合併脂肪填補才有較好的效果。

SMAS(筋膜組織)固定術:SMAS(筋膜組織)是一層包覆著臉部肌肉,神經,以及重要組織的膜狀構造,由於它的韌性夠,所以整形外科醫師發現,唯有拉動SMAS才會有效的提升臉部構造,而不是只有單純的切除皮膚。固定SMAS的方法有許多種,有的是高位固定,SMAS打褶,SMAS部分切除等等,要視不同下垂狀況而定。


 

          

臉部拉皮手術 適應症

皮膚薄且因老化而鬆弛,但還不需要到開刀拉皮者。
眼部周圍皺紋,及因鬆弛而看不見下巴曲線者。
想讓皮膚更緊實,卻害怕開刀拉皮者。
眉毛嚴重下垂連帶造成眼皮下垂者(非因前額皮膚過度鬆弛所造成)。
前額皮膚有抬頭紋,但尚未出現波浪狀的靜態抬頭紋者。
眉宇之間有長期的皺眉紋者,無論是否已經合併了該部位的隆起與否。

 



肚皮不鬆弛,勝過花錢買古馳(GUCCI)

目前治療產後腹部鬆弛,最有效的治療是腹部整形手術搭配物理性運動治療。除了能夠改善腹部脂肪堆積的肥胖問題,同時也可以選擇手術方式緊實腹部肌筋膜,使腹部鬆弛問題獲得改善。

 

 

選擇整形外科手術治療產後腹部鬆弛,通常主要考量三個面向:

 脂肪囤積的程度
 皮膚鬆弛程度
 腹部筋膜鬆弛的程度

對於
腹部皮膚嚴重鬆弛的民眾來說,腹部拉皮仍是主流治療方案。因為相類的治療方案中,唯有腹部拉皮才能修除腹部贅皮,並同時縫緊腹部肌筋膜,而他類的治療手術,雖然能夠減少脂肪,卻不能修除鬆弛的皮膚,而無法真正改善腹部鬆弛問題。如果患者同時有脂肪囤積的肥胖問題,整外專業賴慶鴻醫師會比較建議先抽脂改善腹部肥胖,而後透過腹部拉皮手術,調整鬆弛狀況。

相對來說,腹部皮膚鬆弛問題較輕微者,而希望改善小腹微凸的問題,則可以透過超音波這類抽脂手術,達到與傳統腹部小拉皮治療相類似的治療效果。腹部超音波抽脂一方面能減少腹部脂肪囤積,二方面收緊鬆弛皮膚;由於具有傷口小、恢復期更短,比較適合皮膚彈性較好的產後女性
 

 

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拉皮手術 術前須知

術前需先安排好術後修養事宜如:請假天數。
手術後所需使用的東西(如:生理食鹽水、滅菌棉枝、滅菌紗布、冰敷用物……)。
手術前一天需儘早休息。
建議前一天或當天早晨洗頭,保持清潔。
當天勿穿沒有扣子的衣服。
全身麻醉者,須手術前8小時開始禁食(包含:水)。
手術當日儘量勿佩帶金屬飾品,貴重飾品及財物,如有需要請交付櫃檯人員予以保管。
手術當天臉部不可彩粧及勿配戴隱形眼鏡。


 

拉皮手術 術後須知

傷口注意事項:傷口未拆線前避免碰水(洗臉暫以擦拭方式),若洗澡,洗頭,洗臉不小心弄溼傷口請依換藥方式護理傷口。
禁食刺激性食物:煙,酒,咖啡,辣椒,濃茶,睡前少喝水及含水份多的水果避免水腫。前三天加強冰敷,三天後採溫敷,每次約敷10~15分鐘隔一小時後繼續冰敷,次數依個人方便而定,儘量有時間多冰敷。
兩週內儘量勿戴隱形眼鏡,避免情緒激動,過度仰頭、低頭、抬重物、用力
廁所等動作為避免傷口腫脹出血。
加壓彈繃請勿自行拆除。
定期回診追蹤:術後拆線時間:7天~10天。
手術滿一個月,三個月、六個月複診。


 

拉皮手術 Q&A
 

Q1. 什麼人需要拉皮手術?
臉部皮膚因老化鬆弛、且佈滿深刻皺紋,原因包含肌肉、脂肪、皮下軟組織受老化及地心引力牽引而下垂,導致臉型改變,以拉皮手術能重新雕塑臉部線條。
 
Q2. 何謂前額拉皮?

傳統前額拉皮是將頭皮切開,做骨膜上剝離,將鬆弛的前額皮膚拉緊,再切除多餘的頭皮,最後縫合傷口,同時可將皺眉肌破壞,改善眉間紋。如果有額骨凸出或不平整也可做雕塑。刀口位於兩側太陽穴和前額的髮際後5~6公分處,從左到右,橫跨整個頭皮。
 
Q3. 何謂中下臉拉皮?

針對面頰鬆垮下垂(法令紋、下嘴角紋),切口從太陽穴部位的髮線內開始下刀,往下延伸到耳前,經過耳垂再繞到耳後,先做皮下剝離,再做筋膜深層拉皮術,最後將表皮拉緊,切除多餘皮膚後縫合傷口。此法可改善法令紋、鬆弛的臉頰皮膚和脖子,耳前的疤痕經過一段時間較不明顯。
 
Q4. 內視鏡上臉部拉皮與傳統手術比較,有哪幾項優勢?

1.準確性高,對於選擇性的肌肉破壞及神經保護可更周全。
2.傷口小、失血少、較少發生頭皮感覺異常,病患接受度高。
 
Q5. 五爪拉皮與八爪拉皮的適應症? 

五爪拉皮用於治療額頭及中臉,固定鈎有兩大類型態,一是額頭五爪,額頭五爪鈎放置在額頭部有頭髮的頭皮區域。另一是中臉五爪,中臉五爪固定於眼眶下緣的骨頭上所處理的贅肉區較近。八爪拉皮則用於治療下臉部及頸部老化問題,用來提拉臉部最下緣,手術切口在耳朵後方。
 
Q6. 內視鏡拉皮手術可以讓我變成瓜子臉嗎?

不一定,影響臉型的因素還有骨骼、肌肉、脂肪、皮膚等因素,要達到理想中的瓜子臉型,須經由醫師評估之下,合併多項治療,才能徹底改善臉型。
 
Q7. 內視鏡拉皮手術可以改善嘴角鬆弛的問題嗎?

可以,有傳統拉皮及內視鏡五爪拉皮兩種方式,皆可改善鬆弛肌肉和嘴角下垂的問題。
 
Q8. 內視鏡拉皮手術需要多長的時間呢?

視治療部位的大小而定,一次完整的療程約需 2~3 小時左右。
 
Q9. 內視鏡前額拉皮手術與傳統的拉皮有什麼不同呢? 

拉皮手術,其實已經發展多年了,傳統拉皮手術,是金屬螺絲釘及線材固定在治療部位,但一周後要把釘子拔除,所以於半年至一年內就會喪失手術的效果,因此治療效果較差。內視鏡前額拉皮手術是使用高分子生物材料的固定器,置入後約半年才會慢慢讓人體吸收,所以拉提的維持效果可以較久。
 
Q10. 高分子生物材料的固定器會不會被看到?或是摸到? 

基本上是看不到的,但是如果前額頭皮太薄,就有可能會隱約摸到小小凸起物的感覺,但此部位是很容易被前額頭髮蓋住的,而且因為固定器是一種可被吸收的高分子生物材料合成的化合物,會隨著時間慢慢被分解掉,所以觸摸的感覺也會越來越不明顯。
 
Q11. 拉皮手術有年齡限制嗎?

沒有年齡限制,只要健康情況良好,經醫生評估後的確能用拉皮手術來達到改善,就能安排手術。
 
Q12. 如果以前有做過拉皮手術,現在皮膚又鬆弛還可以再拉嗎?

當然可以再做,只是拉皮手術難度會一次比一次增加。
 
Q13. 拉皮手術可維持幾年?

一次成功的拉皮手術,可使人看起來年輕10到15歲左右,不過老化的過程是不會停止的,約10到15年後便可能會恢復到手術前的模樣。
 
Q14. 傷口明顯嗎?

傷口一般會藏在髮際、耳後、頭髮裡,傷口約半年到一年的時間會淡化到不被發現。
 
Q15. 拉皮手術可以只拉單側嗎?

需要單邊拉皮的狀況有可能是單側顏面神經損傷,單側的脂肪過多或下垂明顯,單側的小臉症或是曾經拉過皮造成明顯的不對稱,以上這些狀況都有可能需要單側中下臉拉皮、單側內視鏡前額拉皮或單側內視鏡提眉。
 
Q16. 拉皮手術和自體脂肪補臉要同時進行嗎?

在中下臉拉皮時,臉部原本有凹陷的部位,常在筋膜拉提緊實後變的更加明顯,因此同時做自體脂肪移植是比較好的,特別是原本臉部過瘦或是有明顯凹陷的患者,同時做自體脂肪補臉是必要的。如果原本臉部皮下脂肪很厚或稍胖,就不一定要同時做自體脂肪補臉。
 
Q17. 拉皮手術和眼袋要同時進行嗎?

在中下臉拉皮手術前,如果有明顯的眼袋,最好同時接受除眼袋手術;主要原因是如果原本就有眼袋,因為中臉往上拉提後,凸出的眼袋脂肪會變的更加明顯,或是因為恢復期的水腫,讓眼袋更加明顯,反而使拉提得到年輕的效果打折扣,因此如果有眼袋,最好在中下臉筋膜拉皮時同時去除。
 
Q18. 我只想改善法令紋,有沒有什麼較簡單的方式?

如果不想做大範圍的筋膜拉皮手術而只想改善法令紋,可以做抽脂,補脂再加上中臉局部筋膜拉提,雖然持久度比不上完整的筋膜拉提,但恢復期短且年輕的效果明顯,是一項很適合初老下垂年部的手術。
 
Q19. 做拉皮手術會傷到神經嗎?

臉部的神經分為顏面神經與感覺神經,顏面神經掌管臉部的肌肉表現,在手術時是要絕對避免傷到的,至於感覺神經,深層的主幹在拉皮手術時是完全不會去破壞的,淺層的部分,因為皮膚與皮下筋膜剝離分開,在手術後初期,一定會有皮膚麻木沒有感覺的時期,通常在一年後可恢復到9成,最後側臉與頸皮皮膚的感覺,仍有可能比術前鈍,但不會影響日常生活;需特別注意的是在術後三個月內,在術後冰敷或熱敷時,因感覺比較遲鈍,需特別小心凍傷或燙傷。
 
Q20. 中下臉筋膜拉皮後會出現明顯的輪廓線嗎?

輪廓線的呈現主要有幾個元素:下頷骨的強度與形狀越強輪廓線越明顯,頸部脂肪的厚度越薄輪廓線越明顯以及中下臉皮膚筋膜的緊實度越緊輪廓線越明顯,在做中下臉筋膜拉皮的時侯,將這些元素都處理好,一般都會出現明顯的輪廓線。
 
Q21. 中下臉筋膜拉皮手術後,還需要或可以做電波音波嗎?

中下臉拉皮後當然還是可以做電波音波拉皮;中下臉筋膜拉皮可以讓皮膚與筋膜緊實,有年輕10歲的效果,不過仔細想一下,年輕10歲的臉是會再老化嗎? 當然會,如果什麼保養都不做,拉皮手術平均7-10年後就會回到原來的狀況;所以在拉皮手術後要極大化維持年輕的效果,定期做電波音波拉皮還是很重要的,一般而言,做完手術後一年可考慮做局部音波拉提,術後2-3年可開始考慮定期做電波拉提。如果您術前就有購買其他診所的電波音波療程,通常在術後3個月可再做音波拉皮,術後半年可再做電波拉皮。
 
Q22. 拉皮手術時,醫師會使用組織膠嗎?

在拉皮手術時,因為大範圍皮下剝離,容易產生皮下出血,因此組織膠的使用非常重要,組織膠主要有兩個效果:止血與黏著,特別是止血是組織膠最重要而不能被取代的功能,為了減少拉皮術後的出血,醫師一定會常規使用組織膠來加強止血。
 
Q23. 拉皮手術會失敗嗎?

顏面神經的傷害是幾乎不可回復的,因此可稱之為拉皮手術失敗。其他的狀況例如整體臉型的感覺,對稱性,疤痕狀況,平整度,緊實度,都可以再調整或二次手術處理,不能稱之為失敗;如覺得有上術狀況請與醫師討論,如果是因自身臉型條件,不一定有調整空間,如是因為筋膜或皮膚之狀況,則通常有調整或二次手術之空間。


 


■ 案例經本人授權同意公開使用。
■ 任何手術或療程皆會有其醫療風險,以上資訊係做為診療的輔助說明、衛生教育及醫療知識分享,僅供參考。民眾應於萊佳形象美學診所接受醫師親自診斷後,再行確認相關治療是否適用於自己。
■ 依據中央主管機關衛生福利部規定,除非有醫療上的適應症或必要性,如狐臭治療級燒燙傷疤痕重整,未滿18歲禁止接受抽脂、隆乳、隆鼻及雙眼皮等侵入性美容手術

■ 有以下問題者,請務必於手術前、整形諮詢階段主動告知醫師:
(1) 有血液凝血不良傾向
(2) 有吸菸或喝酒習慣
(3) 過去曾接受手術者
(4) 疤痕增生體質者
(5) 正在服用阿斯匹靈或維他命E等影響血液凝固的藥物
(6) 有藥物過敏者、有慢性疾病者(例如糖尿病、高血壓、心臟病、血管硬化等)

【臉部拉皮注意事項】
■ 適用對象:隨著年齡、生活習慣、壓力、地心引力、環境及組織流失等因素,臉部組織會鬆垮而呈現老態,沒有活力、嚴肅等外觀,線條及組織量不復年輕亮麗的模樣,拉皮手術之目的為改善老化的特徵,提供年輕化的可能。
■ 替代處置方案:注射肉毒桿菌維持時間大約半年左右,或脂肪注射維持時間半年以上。
■ 未處置風險:拉皮手術主要目的在改善外觀,而非為治療疾病不得不進行之處置,患者應審慎評估其風險及效益以決定是否接受拉皮手術。

■ 拉皮手術 副作用
(1) 術後皮下血腫
(2) 顏面神經受傷
(3) 皮瓣癒合不良
(4) 頭髮生長不良
(5) 感染
(6) 腿部靜脈栓塞
(7) 疤痕增生
(8) 脂肪栓塞

■ 臉部拉皮手術 禁忌症
(1) 小針美容
(2) 整型外科手術(墊下巴、隆鼻)臉部外傷,鋼釘植入尚未取出者
(3) 裝置心臟節律器者
(4) 懷孕婦女
(5) 先天性免疫疾病者(如紅斑性狼瘡…)
(6) 玻尿酸注射後三個月內
(7) 非蟹足腫體質或傷口修復異常者
(8) 確定無皮膚病或血液系統疾病

■ 術後可能出現的問題
(1) 瘀血及腫脹情形約持續1~3個星期,且臉部會因腫脹顯得生硬,約一個月之久。
(2) 術後少數會發生輕微不對稱之情況,係屬常見現象。
(3) 臉部皮膚感覺麻木的現象是很正常的,可能持續數星期或數月之久。
(4) 當神經復原時,頭皮頂端原來的麻木感會變成搔癢的感覺,此為神經末稍生長的感覺,約術後6個月至1年可消失。
(5) 傷口旁的頭髮可能會掉或暫時減少,在幾週或幾個月之後會再長出來,很少會產生永久的落髮。
(6) 有抽菸者,最好請先戒菸一個月,因抽菸會抑制血流到皮膚,影響傷口癒合。
(7) 若有服用抗凝血藥物者,請先和內科醫師討論後,停藥1-2週,以免造成凝血異常,影響傷口癒合。

■ 臉部拉皮手術 併發症
除了麻醉方面的風險外,少數人會有
(1) 傷口出血
(2) 傷口感染
(3) 皮膚壞死
(4) 禿髮
(5) 神經受傷
(6) 色素沉著
(7) 疤痕

【腹部拉皮注意事項】
■手術方法:醫生會採用不同的手術技法施行腹部整形,將過度鬆弛的皮膚,脂肪切除及將筋膜拉緊,在恥骨上方有約25-30公分以上的疤痕。若因皮膚切除較多會造肚臍下拉變形,肚臍須做成形手術。腹部整形可結合其他體形雕塑手術,包括抽脂等。
■併發症及後遺症發生機率及處理方法(包含如下但不在此限):大量流血/感染/ 皮膚感覺改變/皮膚表面不平整或凹陷/疤痕/麻醉風險/不對稱的體形/傷口裂開或傷口癒合時間較長/過敏反應/呼吸系統併發症。
■術後復原期可能發生的問題:皮膚感覺改變/皮膚表面不平整或凹陷/血腫及皮下組織液蓄積/不對稱的體形。
■醫療手術之相關適應症、禁忌症與風險等,尚能於諮商階段經萊佳手術醫師說明確認,並將詳列於手術同意書中,民眾得清楚詳閱。


■可能併發症與發生機率及處理方法(包含如下但不在此限):
(1)血腫或手術後再出血、傷口癒合不良、感染
(2)術後病患有可併發上呼吸道感染(機率約為2%)或是肺炎(機率約為1%)/顏面神經受傷,造成臉部動作不自然,多為暫時性,會在2-3星期內恢復/顏面感覺異常,通常在一年內恢復。

 

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