凹痘疤全攻略：認識凹痘疤形成原因與種類，如何治療凹痘疤？ by Dr.薛榮華
痘疤是許多人的臉部困擾之一，其中凹陷的疤痕更是難以自行恢復，而凹陷痘疤又分為不同類型有不同的治療方式，以下由萊佳形象美學的薛榮華醫師，為你解釋痘疤的成因、種類及治療方式。
✤ 凹陷痘疤的形成原因與種類
▮ 凹陷痘疤的形成原因
痘痘發炎深入真皮層或皮下組織時，會破壞膠原蛋白架構。
雖然皮膚會修復，但修復組織不如原本完整，表面失去支撐形成凹陷。
⧫ 高風險因素：
- 嚴重發炎性痘痘（囊腫型、膿皰型）
- 摳抓、擠壓造成二次損傷
- 延遲治療讓發炎持續
- 先天體質，膠原修復能力差、疤痕體質
▮ 三大凹陷痘疤型態
臨床上，我們常將凹陷痘疤分成三種主要形態：
- 特徵：直徑小（2mm以下）、邊緣陡峭、像被針扎或冰鑿鑿出的深洞。
- 成因：深層發炎破壞毛囊與皮脂腺結構，修復不足。
- 治療難度：高，因為傷口深入真皮甚至皮下，雷射單獨效果有限。
- 特徵：邊界清楚、形狀接近圓形或方形，底部平坦或略凹，像被刀切下的小坑。
- 成因：中層真皮受損，膠原蛋白流失導致塌陷。
- 治療：雷射、皮下剝離、填補物效果佳。
- 特徵：邊界模糊、呈波浪狀起伏，通常範圍較大。
- 成因：真皮層與皮下組織間有纖維化沾黏，拉扯皮膚表面。
- 治療：皮下剝離能有效鬆開沾黏，搭配膠原蛋白刺激療程。
◍ 痘疤類型與成因 ◍
| 類型 | 冰鑿型痘疤 Ice Pick |
廂車型痘疤 Boxcar |
滾動型痘疤 Rolling |
|---|---|---|---|
| 外觀特徵 | 直徑<2mm 邊緣陡峭 深如針孔 |
邊界清楚 方/圓形凹陷 底部平坦 |
波浪狀起伏 邊界模糊 範圍大 |
| 成因 | 深層發炎破壞毛囊結構 | 中層真皮膠原流失 | 真皮與皮下組織沾黏 |
| 治療難度 | 高 | 中 | 中 |
✤ 凹疤治療原則與流程
痘疤治療不是一次到位，而是「控制發炎 → 多療程組合」，依疤痕類型客製化。
Step 1. 控制痘痘形成
避免新疤生成，方法包括：
- 局部藥物（杜鵑花酸、A酸）
- 口服抗生素與A酸（需醫師評估）
- 控油＋保濕
- 飲食與作息調整（少糖、少乳製品）
Step 2. 雷射治療
- 原理：極短脈衝震碎色素、刺激膠原生成
- 優點：恢復期短
- 缺點：對深層疤效果有限
- 原理：汽化皮膚微區域，誘發膠原重建
- 優點：中重度疤改善明顯
- 缺點：修復期5-7天，短暫色素沉澱風險
Step 3. 微整形治療
- 原理：抽取自體血液離心，取出含生長因子的血漿，促進修復。
- 優點：安全、自體來源、可搭配微針或雷射加成效果。
- 缺點：單獨使用效果有限，需多次施打。
- 原理：刺激膠原蛋白長期生成，改善膚質與支撐。
- 優點：效果持久（可達2年以上）。
- 缺點：效果漸進，需2-3次療程。
- 原理：PDLLA（聚雙旋乳酸）與玻尿酸結合，既有填充又能刺激膠原。
- 優點：即時改善＋長期修復。
- 缺點：需專業操作避免結節。
- 原理：將經處理的異體真皮粉注入凹陷處，提供基質與支撐。
- 優點：立即填補且安全性高。
- 缺點：成本較高。
◍ 痘疤利用微整形治療比較 ◍
| 名稱 | 原理 | 優點 | 缺點 |
|---|---|---|---|
| PRP / PLT 凍晶 | 自體生長因子促進修復 | 安全、可搭配微針/雷射 | 效果會有瓶頸 |
| Sculptra 舒顏萃 | 聚左旋乳酸刺激膠原生成 | 效果持久（2年以上） | 需多次、漸進 |
| Juvelook 喬雅露 VIVABELLA 薇貝拉 |
PDLLA＋玻尿酸，填補＋刺激膠原 | 即時＋長期效果 | 需多次、漸進 |
| MegaFill 異體真皮粉 | 填補基質、提供支撐 | 立即有效 | 成本較高 |
Step 4. 微針治療
- 原理：細針製造微創，誘發膠原重建
- 優點：恢復期短、可搭配PRP
- 缺點：需多次治療
Step 5. 電波治療
- 原理：射頻能量加熱真皮，鬆開沾黏、促膠原生成
- 優點：適合滾動型疤
- 缺點：效果漸進，需多次
Step 6. 手術治療
針對深層或局部頑固型凹陷疤，手術方式往往最有效：
- 皮下剝離（Subcision）
- 鬆開皮膚與皮下沾黏纖維索，恢復表面平整。
- 適合滾動型與廂車型疤。
- 穿刺移植（Punch Graft）
- 切除冰鑿型疤，換上取自耳後等處的小塊皮膚。
- 穿刺提升（Punch Elevation）
- 對廂車型疤，將底部切開後提起至皮膚表面並固定。
- 自體真皮移植
- 從自身取真皮組織填補凹陷。
- 異體真皮片移植
- 使用經處理的異體真皮作為支撐材料。
- 自體脂肪移植
- 抽取自身脂肪，處理後注入凹陷處，同時改善膚質。
- 直接切除
- 適合孤立、深而明顯的疤痕，切除後縫合。
◍ 痘疤利用手術治療比較 ◍
| 治療方式 | 適應症 | 說明 |
|---|---|---|
| 皮下剝離 Subcision | 滾動型、廂車型 | 鬆開沾黏疤痕纖維 |
| 穿刺移植 Punch Graft | 冰鑿型 | 切除換皮 |
| 穿刺提升 Punch Elevation | 廂車型 | 提升底部至皮膚表面 |
| 自體真皮移植 | 深層凹陷 | 自體皮膚填補 |
| 異體真皮片移植 | 廣泛凹陷 | 使用處理過的異體真皮片 |
| 自體脂肪移植 | 廣泛凹陷 | 脂肪填補＋改善膚質 |
| 直接切除 | 單一深疤 | 切除後縫合 |
✤ 凹痘疤治療計畫與效果
- 療程間隔：4-8週
- 改善幅度：50-80%（視嚴重度）
- 維護重點：防曬、持續刺激膠原生成
✤ 凹痘疤日常保養與預防
- 洗臉適度（早晚各一次）
- 避免用手擠痘
- 均衡飲食（蛋白質、維生素C、鋅）
- 全年防曬
✤ 凹痘疤越早治療越好改善
凹陷性痘疤雖然令人困擾，但並非無法改善，透過專業醫師的評估與多元療程搭配，大多數患者都能恢復更平滑、更有自信的肌膚，早期介入與持續治療，比等待多年後再嘗試來得更有效。
▮ 痘疤治療需專業評估
越早進行治療，就能越早看到改變，邁出最正確的第一步，現在就預約萊佳進行專業諮詢，為你進行詳細治療評估。