【隆鼻推薦】隆鼻材質怎麼選？微整注射、人工植入物、人體組織全解析 by Dr.許英哲

✱ 玻尿酸 Hyaluronic Acid, HA

☛ 介紹：
玻尿酸是一種天然多醣類，由雙醣體、乙硫氨基葡醣及葡醣醛酸共同組成。

☛ 特性：
注入皮下組織後，具有體積膨脹的特性。同時具備良好的生物穩定性、不易位移及不溶於水的特質，是優異的組織填充劑。

☛ 優點：
操作簡便、恢復期短、效果自然、可被人體代謝，若不滿意可注射降解酶移除。

☛ 考量：
效果非永久性，通常需定期補充以維持效果。

✱ 晶亮瓷 Radiesse (微晶瓷、再生針)

☛ 介紹：
晶亮瓷是由30%的CaHA（烴基磷灰石鈣、骨頭及牙齒的主要結構物質）與70%凝膠混合而成。

☛ 特性：
注入人體後，凝膠部分會逐漸被吸收，CaHA則會逐步形成一個纖維支架，並引導身體自身的組織生長進入結合，從而有效支撐凹陷部位。微晶瓷也有能夠刺激身體產生新的膠原蛋白的效果。

☛ 優點：
效果維持時間通常較玻尿酸長。

☛ 考量：
效果相對不可逆，若需移除較為困難。

✤ 矽膠 Silicone

☛ 介紹：
因材質穩定且手術操作相對簡單，有I型及L型植入物，矽膠在早期曾是隆鼻手術最廣泛使用的材料，其中L型矽膠在台灣更是大量被運用。

☛ 限制：
矽膠最大的缺點在於其無孔隙結構，無法讓組織長入，這使得矽膠周邊的組織會形成一層莢膜，矽膠可能在此莢膜中滑動，有時甚至會發生莢膜與矽膠間體液積聚，進而引發感染發炎。

☛ 現狀：
目前市場上的矽膠分為L型與I型兩大類。隨著更多新型材質的推出，傳統矽膠植入物的選擇率已相對減少。

✤ Gore-Tex (e-PTFE)

☛ 介紹：
又稱膨體聚四氟乙烯(e-PTFE)，是一種具有悠久醫療應用歷史的高分子聚合物，因其卓越的生物相容性而備受青睞，最初被廣泛應用於製造人工血管等醫療植入物。

☛ 限制：
其獨特的微孔結構(孔徑約 20-40 µm)允許人體自身組織細胞和血管長入其中，使植入物與周圍組織緊密結合，但若未來需要移除或更換植入物，手術難度會相對較高，且可能需要更長的時間。

☛ 現狀：
Gore-Tex 仍然是隆鼻手術中廣泛使用的人工植入材料，特別是對於追求自然效果、不希望鼻部有明顯異物感的求美者。

✤ 卡麥拉 Chimera (e-PTFE Coated Silicone Nasal Implant)

☛ 介紹：
卡麥拉鼻模是一種複合式隆鼻材質，其核心為矽膠，外層則包覆了一層薄薄的 Gore-Tex（膨體聚四氟乙烯，ePTFE）。

☛ 限制：
卡麥拉鼻模外層的 Gore-Tex 較薄，若在手術中對鼻模進行過度雕塑，可能會破壞外層的 Gore-Tex，導致內層矽膠裸露，進而失去 Gore-Tex 降低莢膜攣縮的優勢，甚至增加感染風險。

☛ 現狀：
為希望兼顧矽膠的支撐力與 Gore-Tex 的生物相容性的求美者提供了一個選擇，但應用會更加重於特定需求和條件的求美者。

✤ 完形美3D列印植入物 (矽膠)

☛ 介紹：
透過高解析度的電腦斷層掃描（CT）技術，精確獲取鼻部骨骼和軟組織的3D數據，再利用這些數據和3D列印技術，客製化製作出貼合的矽膠植入物，大幅減少了傳統鼻模可能出現的縫隙和不貼合問題。

☛ 限制：
由於其高度客製化和先進的3D列印技術，完形美植入物的製作成本和手術費用通常會比傳統的矽膠或卡麥拉鼻模來得高。

☛ 現狀：
這種客製化植入物在韓國市場佔有領先地位，並逐漸在全球範圍內獲得認可，尤其在台灣也越來越受到關注，特別對於鼻部結構複雜、需要重修或對傳統鼻模不滿意的求美者提供了新的選擇。

✤ 人工骨 Medpor (High-Density Porous Polyethylene, HDPE)

☛ 介紹：
學名為高密度多孔聚乙烯，是一種多孔性的合成材料，在與人體組織接觸後，不會釋放任何危險物質，且材質穩定，因此常被應用於人體重建的領域，例如顱顏骨骼修復、下巴植入等。

☛ 限制：
人工骨的質地較為堅硬，雖然提供了良好的支撐力，但術後鼻部觸感可能不如自體軟骨或 Gore-Tex 自然。且人工骨的成本通常較高，相對的手術費用也較為昂貴。

☛ 現狀：
人工骨較常使用在需要高支撐力或進行鼻部重建的案例中，其與人體組織的高度相容性以及不易移位的特性，使其在許多複雜的鼻整形手術中發揮關鍵作用。

✦ 異體真皮(Acellular dermal matrix)

☛ 來源與應用：
源自他人人體皮膚的真皮層，經由先進技術去除免疫排異因子。
異體真皮目前分為粉末狀及片狀填充物，能與人體自體組織整合，長時間保持植入部位的彈性和支撐力，避免了傳統填充物的位移風險。

» 異體真皮的優勢

• 異體真皮來源於人體皮膚，經過滅菌及脫細胞處理，與自體組織融合度佳，不易產生排斥或慢性發炎。
• 植入後柔軟富彈性，觸感貼近自體組織，外觀自然、不容易有生硬稜角。
• 不需從自體取骨或取皮，故手術無額外傷口，可降低手術感染照護風險與恢復期。
• 適合皮膚張力不足、組織變薄、先前多次手術、修復鼻型或疤痕者使用，能提升組織厚度與改善皮膚薄弱問題。

» 異體真皮的考慮因素

• 異體真皮質地柔軟，對於需要明顯墊高或大幅度重建者，支撐效果不如假體材料。
• 部分求美者會有不等比例吸收，可能影響術後鼻型的長期維持，尤其單獨使用時更需注意。
• 適合追求自然效果者，若有顯著鼻型改造需求，可能需搭配其他隆鼻材料，故此手術價格也會隨之提高。
• 因材質柔軟度高，植入相比傳統假體更加困難，因此需要選擇手術經驗較高的醫師。

✦ 異體軟骨或異體筋膜 (Homologous cartilage or homologous fascia)

☛ 來源與應用：
取自其他人體的肋軟骨或筋膜，這些組織需經過嚴格的化學藥物消毒、放射線照射，並層層檢驗以確保無有害物質或致病原殘留，方可由專業商業公司合法販售。

☛ 合法性：
目前許多國家設有這類組織銀行。台灣衛生署於2009年2月核准從美國進口此類異體軟骨與筋膜供合法使用。

☛ 吸收率：
異體肋軟骨的吸收率相對較高，可達20～50%，且吸收量難以預期，通常在術後1-2年吸收最為明顯。雖然少數醫學論文主張吸收率低，但大部分亞洲醫師的醫學論文普遍認為吸收率較自體肋軟骨為高，尤其用於鼻頭時吸收率會更高。

» 異體肋軟骨的優勢

• 質地較為堅硬，可以精準雕刻出所需移植物，有助於撐出更立體的鼻尖。
• 縮短手術時間，因為不需花費時間取用自體肋軟骨。
• 避免在胸部產生額外的傷口 (通常為2.5-3公分，部分醫師可能需要4-6公分)。
• 術後不會有胸部傷口疼痛的問題。
• 手術後排斥率極少，感染、位移等併發症的發生率也較低。

» 異體肋軟骨的考慮因素

• 吸收率較自體軟骨高。
• 價格相對昂貴 (依長度或大小不同而異)。
• 仍存在軟骨彎曲的可能性。
• 部分求美者可能會因心理因素 (體內放入「取自他人的肋軟骨」) 而產生排斥感。

✦ 自體軟骨 (Autogenous cartilage)

☛ 來源與應用：
目前主要取用的自體軟骨包括鼻中膈軟骨、耳軟骨以及肋軟骨，根據當今醫學文獻，取用病人自身的軟骨（包括肋軟骨）作為鼻整形手術的材料，被醫學界公認為移植材料的最佳選擇。

☛ 高度相容性：
完全使用自體軟骨而不放入外來物來進行隆鼻或鼻整形手術，排斥發炎率最低，手術成果也自然。

☛ 適用廣泛：
自體軟骨不僅適用於初次進行鼻整形手術的求美者，對於許多因人工植入物產生併發症而需要重修的人而言，自體軟骨鼻整形手術更是最好的解決方案。

» 自體軟骨的優勢

• 吸收率較異體軟骨低 (約10%)。
• 取自自身，不需支付高額費用購買他人的組織材質。
• 極低的感染率，完全無排斥併發症的風險。
• 可廣泛應用於各種鼻功能與鼻外觀的矯正，如塌鼻、蒜頭鼻、歪鼻、朝天鼻、鷹勾鼻、鼻塞等。
• 經驗豐富的醫師操作下，手術成果可量身訂做，不易有「鼻子看起來很假」的感覺。

» 自體軟骨的考慮因素

• 雖然吸收率較低，但仍有約10%的吸收率。
• 除鼻中膈軟骨外，取用其他部位的軟骨需要有額外的傷口。
• 肋軟骨約有5%的彎曲率 (儘管如此，人工植入物也可能因發炎反應或莢膜攣縮而產生彎曲，且醫學文獻雖無統計，但其彎曲率很可能超過10%)。
• 手術技術難度相對較高，費用也通常較高。
• 國內僅有少數醫師專精於此項手術技術。

✦ 自體真皮 (Autogenous dermis)

☛ 來源與應用：
可取用臀部的真皮作為鼻樑的移植物。
因體積充足，厚度也足夠，特別適合鼻樑皮膚嚴重受損的求美者使用。

» 自體真皮的優勢

• 自體真皮來自自身組織，組織結合良好，幾乎不會出現排斥、過敏問題，降低術後併發症風險。
• 自體真皮材料柔軟，手術後鼻型線條自然且觸感與自身皮膚接近，沒有假體明顯邊界感。
• 增加鼻背軟組織厚度，能修飾皮膚張力不足或先前手術導致的薄弱區域，改善假體邊緣明顯問題。
• 適用於重建或不願意體內留有人工植入物者

» 自體真皮的考慮因素

• 自體真皮作為填充和覆蓋物，支撐鼻樑高度能力有限，一般需與自體軟骨或人工假體合併使用，單獨提升大幅度鼻型效果有限。
• 術後可能出現部分真皮組織被吸收（存活率約70～80%），部分病患可能須多次補強以維持期望的高度和形態。
• 取材將會有一處取皮部位的傷口，增加傷口照護需求及風險。
• 若需明顯立體感鼻型，真皮無法支撐，追求明顯韓式高挺鼻者通常需合併其他材料。
• 不適用特殊體質，如皮膚疾病或疤痕體質，應事先評估討論。
• 因材質柔軟度高，植入相比傳統假體更加困難，因此需要選擇手術經驗較高的醫師。

✦ 自體脂肪 (Autogenous fat)

☛ 來源與應用：
通常會抽取腹部或大腿脂肪，將脂肪經過離心處理後，可以注射到鼻樑。
觸感自然，且自體脂肪含有部分修復組織的功能，對於皮膚疤痕或攣縮可能會有一定的改善效果。但脂肪質地過於柔軟，如果單純以脂肪隆鼻，高度增加通常在1-2mm左右。此外，由於柔軟特性，可能導致鼻樑顯得稍寬。

» 自體脂肪的優勢

• 自體真皮來自自身組織，組織結合良好，幾乎不會出現排斥、過敏問題，降低術後併發症風險。
• 自體真皮材料柔軟，手術後鼻型線條自然且觸感與自身皮膚接近，沒有假體明顯邊界感。
• 增加鼻背軟組織厚度，能修飾皮膚張力不足或先前手術導致的薄弱區域，改善假體邊緣明顯問題。
• 適用於重建或不願意體內留有人工植入物者

» 自體脂肪的考慮因素

• 自體真皮作為填充和覆蓋物，支撐鼻樑高度能力有限，一般需與自體軟骨或人工假體合併使用，單獨提升大幅度鼻型效果有限。
• 術後可能出現部分真皮組織被吸收（存活率約70～80%），部分病患可能須多次補強以維持期望的高度和形態。
• 取材將會有一處取皮部位的傷口，增加傷口照護需求及風險。
• 若需明顯立體感鼻型，真皮無法支撐，追求明顯韓式高挺鼻者通常需合併其他材料。
• 不適用特殊體質，如皮膚疾病或疤痕體質，應事先評估討論。
• 因材質柔軟度高，植入相比傳統假體更加困難，因此需要選擇手術經驗較高的醫師。

✦ 自體筋膜 (Autogenous fascia)

☛ 來源與應用：
筋膜是肌肉旁邊一層緻密的組織，在鼻整形應用上，較常聽到的有顳肌筋膜 (temporalis fascia)、乳突筋膜 (mastoid fascia) 以及腹直肌筋膜 (rectus fascia)。
其中，腹直肌筋膜在取自體肋軟骨手術時，可以透過同一個切口獲取，在國外已是相當常用的取用部位。大腿側邊筋膜 (fascia lata) 因可能造成行走上的不便，在臨床上較少使用，僅在醫學論文中有所提及。

» 自體筋膜的優勢

• 自體筋膜取自自身組織，幾乎不會引發免疫排斥或慢性感染，安全性高。
• 筋膜質地柔軟且彈性良好，術後鼻部觸感接近天然皮膚，避免人工材質生硬感。
• 也可以用於包覆碎肋軟骨或自體軟骨，避免自體肋軟骨彎曲，能塑造較自然圓潤的鼻背線條。

» 自體筋膜的考慮因素

• 自體筋膜本身支撐力有限，無法明顯增加高度，通常需與肋軟骨或其他支撐材料搭配使用。
• 使用筋膜包覆碎肋軟骨時，鼻背線條會較柔和圓潤，若追求銳利鼻型可能不太符合期待。
• 需取筋膜且進行細膩包覆加工，對醫師技術要求較高，手術時間也相對增加。
• 取材將會增加一處傷口，提高了傷口照護需求及風險。
• 筋膜組織可能存在部分吸收機率。