【隆⿐推薦】隆鼻材質怎麼選？微整注射、人工植入物、人體組織全解析 by Dr.許英哲

在隆鼻手術中，選擇合適的填充或植入材料是確保手術效果與安全的關鍵。隨著醫學美容技術的發展，市面上的隆鼻材質種類日益豐富，主要可歸納為三大類別：人工合成注射物質、人工合成植入物及人體組織。各種材質種類都有獨特的特性、優勢與考量點，以滿足不同求美者的需求與期望。

以下將為你詳細解析這些隆鼻材質的優缺點，讓正在觀望隆鼻手術的你對隆鼻材質有更全面的認識。

人工合成注射物質 (微整注射類)

這類材質通常用於微整形注射，以非手術方式改善鼻型。

1.玻尿酸 (Hyaluronic Acid, HA)

介紹：玻尿酸是一種天然多醣類，由雙醣體、乙硫氨基葡醣及葡醣醛酸共同組成。

特性：注入皮下組織後，具有體積膨脹的特性。同時具備良好的生物穩定性、不易位移及不溶於水的特質，是優異的組織填充劑。

優點：操作簡便、恢復期短、效果自然、可被人體代謝，若不滿意可注射降解酶移除。

考量：效果非永久性，通常需定期補充以維持效果。

2.微晶瓷 (Radiesse)

介紹：微晶瓷由30%的CaHA（骨頭及牙齒的主要結構物質）與70%凝膠混合而成。

特性：注入人體後，凝膠部分會逐漸被吸收，CaHA則會逐步形成一個纖維支架，並引導身體自身的組織生長進入結合，從而有效支撐凹陷部位。微晶瓷也有能夠刺激身體產生新的膠原蛋白的效果。

優點：效果維持時間通常較玻尿酸長。

考量：效果相對不可逆，若需移除較為困難。

人工合成植入物

這類材質透過手術植入，提供較為持久且穩定的支撐。

1.矽膠 (Silicone)

介紹：因材質穩定且手術操作相對簡單，有I型及L型植入物，矽膠在早期曾是隆鼻手術最廣泛使用的材料，其中L型矽膠在台灣更是大量被運用。

限制：矽膠最大的缺點在於其無孔隙結構，無法讓組織長入。這使得矽膠周邊的組織會形成一層莢膜，矽膠可能在此莢膜中滑動，有時甚至會發生莢膜與矽膠間體液積聚，進而引發感染發炎。

現狀：目前市場上的矽膠分為L型與I型兩大類。隨著更多新型材質的推出，傳統矽膠植入物的選擇率已相對減少。

2.Gore-Tex (e-PTFE)

此材質最初是應用於製造人工血管。Gore-Tex擁有多個微小孔洞，能夠促使自體細胞生長進入並與人體組織緊密結合。因此相較於矽膠，Gore-Tex產生莢膜反應的機率與程度會大幅降低。

3.卡麥拉 (Chimera / E-PTFE Coated Silicone Nasal Implant)

卡麥拉鼻模的本體是矽膠，但外層包覆了一層Gore-Tex材質，同時有矽膠較硬的特性與Gore-tex較不會產生莢膜反應的優點。外觀呈現白色，與矽膠相同，也分為L型與I型。

4.完形美3D列印植入物 (矽膠)

透過電腦斷層掃瞄(CT)分析和3D列印科技結合，讓醫師和求美者能夠進行完善的溝通，不論任何臉型、骨骼形狀，都可以訂製出精準吻合的矽膠植入物，甚至可以於術前以3D影像進行精準模擬，來確保手術的成功性和安全性。

5.人工骨 (Porous High-Density Polyethylene, Medpor)

人工骨是一種多孔性的聚乙烯材質。它在與人體組織接觸後，不會釋放任何危險物質且材質穩定，常被應用於人體重建的領域。人工骨表面的許多微細孔，有助於讓肌膚組織更容易與之相容。因此可以降低排斥與發炎的機率。

人體組織

取用自身或他人的人體組織進行隆鼻，被認為是更為天然且相容性高的選擇。

1.異體軟骨或異體筋膜 (Homologous cartilage or homologous fascia)

來源：取自其他人體的肋軟骨或筋膜。

處理：這些組織需經過嚴格的化學藥物消毒、放射線照射，並層層檢驗以確保無有害物質或致病原殘留，方可由專業商業公司合法販售。

合法性：目前許多國家設有這類組織銀行。台灣衛生署於2009年2月核准從美國進口此類異體軟骨與筋膜供合法使用。

異體肋軟骨的吸收率：異體肋軟骨的吸收率相對較高，可達20～50%，且吸收量難以預期，通常在術後1-2年吸收最為明顯。雖然少數醫學論文主張吸收率低，但大部分亞洲醫師的醫學論文普遍認為吸收率較自體肋軟骨為高，尤其用於鼻頭時吸收率會更高。

異體肋軟骨的優勢：

• 質地較為堅硬，可以精準雕刻出所需移植物，有助於撐出更立體的鼻尖。
• 縮短手術時間，因為不需花費時間取用自體肋軟骨。
• 避免在胸部產生額外的傷口 (通常為2.5-3公分，部分醫師可能需要4-6公分)。
• 術後不會有胸部傷口疼痛的問題。
• 手術後排斥率極少，感染、位移等併發症的發生率也較低。

異體肋軟骨的考慮因素：

• 吸收率較自體軟骨高。
• 價格相對昂貴 (依長度或大小不同而異)。
• 仍存在軟骨彎曲的可能性。
• 部分求美者可能會因心理因素 (體內放入「取自他人的肋軟骨」) 而產生排斥感。

2.自體軟骨 (Autogenous cartilage)

醫學界公認的最佳選擇：根據當今醫學文獻，取用病人自身的軟骨（包括肋軟骨）作為鼻整形手術的材料，被公認為最佳的移植材料選擇。

高度相容性：完全使用自體軟骨而不放入外來物來進行隆鼻或鼻整形手術，排斥發炎率最低，手術成果也自然。

適用廣泛：自體軟骨不僅適用於初次進行鼻整形手術的求美者，對於許多因人工植入物產生併發症而需要重修的人而言，自體軟骨鼻整形手術更是最好的解決方案。

主要取用部位：目前主要取用的自體軟骨包括鼻中膈軟骨、耳軟骨以及肋軟骨。

自體軟骨的優勢：

• 吸收率較異體軟骨低 (約10%)。
• 取自自身，不需支付高額費用購買他人的組織材質。
• 極低的感染率，完全無排斥併發症的風險。
• 可廣泛應用於各種鼻功能與鼻外觀的矯正，如塌鼻、蒜頭鼻、歪鼻、朝天鼻、鷹勾鼻、鼻塞等。
• 經驗豐富的醫師操作下，手術成果可量身訂做，不易有「鼻子看起來很假」的感覺。

自體軟骨的考慮因素：

• 雖然吸收率較低，但仍有約10%的吸收率。
• 除鼻中膈軟骨外，取用其他部位的軟骨需要有額外的傷口。
• 肋軟骨約有5%的彎曲率 (儘管如此，人工植入物也可能因發炎反應或莢膜攣縮而產生彎曲，且醫學文獻雖無統計，但其彎曲率很可能超過10%)。
• 手術技術難度相對較高，費用也通常較高。
• 國內僅有少數醫師專精於此項手術技術。

3.異體真皮(Acellular dermal matrix)

來源與應用：源自他人人體皮膚的真皮層，經由先進技術去除免疫排異因子。

優勢：異體真皮目前分為粉末狀及片狀填充物，能與人體自體組織整合，長時間保持植入部位的彈性和支撐力，避免了傳統填充物的位移風險。

4.自體真皮 (Autogenous dermis)

來源與應用：可取用臀部的真皮作為鼻樑的移植物。

優勢：體積充足，厚度也足夠。特別適合鼻樑皮膚嚴重受損的求美者使用。

5.自體筋膜 (Autogenous fascia)

介紹：筋膜是肌肉旁邊一層緻密的組織。

常見取用部位：在鼻整形應用上，較常聽到的有顳肌筋膜 (temporalis fascia)、乳突筋膜 (mastoid fascia) 以及腹直肌筋膜 (rectus fascia)。其中，腹直肌筋膜在取自體肋軟骨手術時，可以透過同一個切口獲取，在國外已是相當常用的取用部位。大腿側邊筋膜 (fascia lata) 因可能造成行走上的不便，在臨床上較少使用，僅在醫學論文中有所提及。

6.自體脂肪 (Autogenous fat)

應用：脂肪經過離心處理後，可以注射到鼻樑。

優勢：觸感自然，且自體脂肪含有部分修復組織的功能，對於皮膚疤痕或攣縮可能會有一定的改善效果。

限制：脂肪質地過於柔軟，如果單純以脂肪隆鼻，高度增加通常在1-2mm左右。此外，由於柔軟特性，可能導致鼻樑顯得稍寬。

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