狐臭原因是什麼？狐臭自我檢測、治療方式一次告訴你 by Dr.薛榮華
現在人越來越重視氣味管理，甚至認為這是一種社交禮儀，而如果本身有狐臭問題的人，就很難單純透過一般方式管理氣味，除了造成社交上的困擾，也會因此沒自信，以下由萊佳形象美學薛榮華醫師，和你分享狐臭的成因、自我檢測以及治療方式，讓你可以找對問題對症下藥。
▮ 狐臭的成因
「狐臭」的醫學名稱是腋臭症（Axillary Osmidrosis），是一種腋下散發出特有異味的情況。
這種氣味主要來自大汗腺（頂漿腺 Apocrine gland）分泌的汗液，經過皮膚表面的細菌分解後產生異味。
人體的汗腺分為兩種：
分布全身，主要功能是排汗降溫。
分泌的汗液成分幾乎是水與鹽，不會有明顯氣味。
分布於腋下、乳暈、會陰部等部位。
分泌物含有蛋白質與脂質，單純分泌時無味，但被皮膚表面細菌分解後會產生特殊氣味，就是狐臭的來源。
✤ 造成狐臭的主要原因有：
- 大汗腺數量與活性高
- 腋下潮濕、溫暖，容易讓細菌繁殖
- 個人體質與遺傳因素
- 青春期後受荷爾蒙影響，大汗腺活性增強
▮ 狐臭自評量表
雖然狐臭的感受帶有主觀性，但臨床上仍有一些分級方式：
嗅覺評估分級法（Odor Grading Scale，常見於研究與臨床觀察）
- 0 級：無明顯氣味
- 1 級：貼近皮膚聞才能感覺到輕微氣味
- 2 級：距離 0.5 公尺以內可聞到
- 3 級：距離 1 公尺以外都能聞到
部分醫院會配合氣味探測儀或氣相層析儀檢測汗液中的揮發性有機物（VOCs），以取得更客觀的數據，不過日常門診診斷仍以醫師聞診及患者自述為主。
▮ 狐臭是否與遺傳有關？
是的，遺傳影響很大。
研究顯示，若父母雙方都有狐臭，子女約 80% 以上的機率會出現狐臭；若只有一方有狐臭，機率約 50%。這與ABCC11基因變異有關，該基因同時影響耳垢類型（濕耳垢者更常見狐臭）。
臨床觀察中發現不少青少年患者是在國中、高中時因同儕反應或體育課後味道被注意，才第一次求診，而追溯家族史時，常發現父母或兄弟姊妹也有類似情況。
▮ 汗臭味是否等於狐臭？
汗臭味並不等於狐臭。
- 汗臭味（Bromhidrosis）：小汗腺汗液被皮膚細菌分解，或衣物長時間潮濕發酵而產生的氣味，可能發生在全身任何部位。
- 狐臭（腋臭症）：特指大汗腺分泌物經細菌分解後的特殊氣味，主要集中於腋下。
因此流很多汗後出現的酸味不一定是狐臭，而狐臭多半有較濃郁、獨特且持續性的氣味特徵。
▮ 除毛是否可以改善狐臭？
除毛對改善狐臭是有幫助的，但效果有限。
腋毛不會製造味道，但會：
- 保留汗液與皮脂
- 提供細菌附著環境
- 減慢腋下乾燥速度
除毛（刮毛、雷射除毛）可以減少細菌附著、降低氣味殘留，對輕度狐臭患者可稍微改善。但若大汗腺活性高，除毛只能輔助，無法根治。
▮ 多汗症與狐臭一樣嗎？
不一樣，但可能同時存在。
- 多汗症（Hyperhidrosis）：小汗腺分泌過多，造成流汗量明顯增加，汗液本身無味。
- 狐臭（Osmidrosis）：由大汗腺分泌物被細菌分解產生異味。
在門診中，有些人同時有「腋下多汗症 + 狐臭」，此時治療需同時針對出汗量與異味來源。
▮ 狐臭的治療方式
✤ 止汗劑
- 原理：含鋁鹽成分（如氯化鋁），阻塞汗腺導管，暫時減少汗液分泌。
- 適用對象：輕度狐臭或多汗症患者。
- 優點：便宜、使用方便。
- 缺點：效果暫時，每天或每隔幾天需使用，部分人可能引起皮膚刺激。
✤ 肉毒桿菌素注射
- 原理：阻斷汗腺附近的神經訊號，減少汗液分泌，間接降低異味。
- 效果維持：約 4–6 個月。
- 優點：微創、恢復快。
- 缺點：需重複治療，費用較高，對重度狐臭效果有限（因味道來自分泌物成分，非單純汗水）。
✤ 清新微波除臭（Microwave Therapy，如 miraDry）
- 原理：利用微波能量破壞腋下的大汗腺與部分小汗腺，達到長期減少分泌的效果。
- 優點：非手術、復原快、效果持久。
- 缺點：費用較高，可能有暫時腫脹、麻木感。
✤ 旋轉刀手術（Suction-curettage）
- 原理：透過小切口伸入旋轉刀刮除、吸除腋下皮膚內層的大汗腺。
- 優點：切口小、疤痕不明顯、恢復期較傳統手術短。
- 缺點：需經驗豐富醫師操作，效果視刮除徹底度而定，可能有復發風險。
✤ 傳統狐臭手術（Excision）
- 原理：直接切除含大汗腺的皮膚與皮下組織。
- 優點：徹底清除大汗腺，效果最持久。
- 缺點：切口較大，恢復期長，容易留下疤痕或腋下皮膚張力變化。
⧫ 狐臭治療方式比較表
◍ 狐臭的各種治療 ◍
| 治療方式 | 止汗劑 | 肉毒桿菌素 | 清新微波 （miraDry） |
旋轉刀手術 | 傳統手術 |
|---|---|---|---|---|---|
| 原理 | 鋁鹽阻塞汗腺導管 減少汗液分泌 |
阻斷神經傳導 減少小汗腺分泌 |
微波能量破壞大汗腺 | 小切口刮除 吸除大汗腺 |
切除含大汗腺皮膚 |
| 優點 | 便宜、方便、立即可用 | 微創、恢復快 | 非手術、效果持久 | 疤痕小、恢復快 | 徹底清除大汗腺 |
| 缺點 | 效果暫時 可能刺激皮膚 |
價格高 需重複治療 |
費用高 可能暫時腫脹 |
需經驗醫師 | 疤痕長 恢復期長 |
| 效果維持 | 每天或每隔幾天 | 4–6 個月 | 多數人可多年維持 | 數年至長期 | 數年至長期 |
▮ 旋轉刀手術術後照顧衛教
- 加壓包紮：手術後會用彈性繃帶或特殊敷料壓迫腋下，防止血腫。
- 休息與活動：前 1-2 週避免抬高手臂或提重物。
- 冰敷止痛：術後 48 小時內間歇冰敷，每次 15-20 分鐘。
- 保持乾燥：依醫師指示換藥，洗澡時避免水直接沖擊傷口。
- 觀察異常：出血、腫脹、分泌物增多或發燒需回診。
- 避免刺激物：術後初期不使用止汗劑、香水。
- 追蹤回診：3-6 個月評估效果與復發情況。
▮ 生活照護與預防小技巧
- 勤換衣：保持腋下乾爽，運動後儘快更衣。
- 選擇透氣衣料：棉質或吸濕排汗布料。
- 調整飲食：減少辛香料、酒精、咖啡因，可降低氣味刺激。
- 保持腋下清潔：每天以溫和清潔劑洗滌。
- 壓力管理：緊張會刺激汗腺分泌，適度放鬆有幫助。
▮ 狐臭臨床案例分享
✤ 案例一：18 歲女大學生
- 主訴：體育課後同學提醒有異味，自己也覺得尷尬。
- 處理：先嘗試止汗劑與除毛，效果有限；後來接受微波除臭治療，半年後仍維持良好效果。
✤ 案例二：35 歲男性業務員
- 主訴：夏天開會時衣服腋下常有汗漬與異味，影響自信。
- 處理：評估為中度狐臭合併多汗症，先施打肉毒桿菌素控制出汗，改善 70% 異味；隔年選擇旋轉刀手術，長期控制良好。
✤ 案例三：45 歲女性
- 主訴：多年狐臭困擾，曾接受止汗劑、肉毒桿菌素、微波治療與外院旋轉刀手術，仍然自覺有些許氣味殘留。
- 處理：採傳統改良式切除手術，雖有3公分疤痕，但異味更不明顯了，接受度良好。
▮ 到萊佳治療狐臭，重拾自信生活
狐臭雖然不會危及健康，卻可能影響人際關係與自信心。現代醫療已提供多種有效治療方式，從簡單止汗劑到永久性手術，都能依病情與需求選擇。
✤ 立即預約狐臭治療
及早求診、正確認識成因與治療方法，才能安心擺脫異味困擾，重拾清爽與自信生活。萊佳形象美學診所提供清新門診，為有狐臭困擾的你提供解決方案，如果有任何問題歡迎預約萊佳諮詢專業醫師。
